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双流县随班就读学生学籍撤销及审批表

作者：管理员 来源： 日期：2013/9/10 13:53:54 人气： 标签：

双流县随班就读

随班就读学生学籍撤销及审批表

年      月     日

学生姓名

 

性别

 

民族

 

出生日期

 

就读学校

 

年级

 

随读时间

 

家庭地址

 

邮编

 

联系电话

 

撤销申请及审批情况

家长申请（说明要求撤销的理由）

 

 

家长签名：         

特教资源教室意见：

经过对申报材料的核实，             （同意/不同意）           同学撤销随班就读学籍。

资源教师签名：     

学校意见（说明学生的学业情况，同伴关系，学习习惯等）

 

 

 

学校盖章：          

 

备注：相关材料见附页
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