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双流县特殊教育资源中心巡回辅导听障个案记录表

作者：管理员 来源： 日期：2013/9/10 13:54:50 人气： 标签：

双流县特殊教育资源中心巡回辅导听障个案记录表

学生姓名

 

就读学校

 

年级

 

障碍程度

□重度   □中度   □轻度   □无

辅导地点

 

时间

年     月     日     时     分

听力状况

左      右

听力检查

□定期          □不定期  □很少

 

目前学习概况

座位： □前面 (□中间 □左侧 □右侧)  □中间  □后面  □不固定

笔记： □自行书写  □无法书写  □助学伙伴协助抄写 

助学伙伴： □不需要    □尚未安排  □已安排     位

补救教学： □不需要  □已实施科目：                □其它：

学业：较有把握科目：                   较感困难科目：

困难原因：

目前使用辅具：□助听器       □左耳补偿    分贝  □右耳补偿    分贝             □无线调频系统            □其它：

交通： □父母接送  □公交车  □自行车  □步行

 □住宿 (□学校宿舍 □外宿)

学习环境调整

□不需要 

□教材：                            □座位：                           

□考试：                            □板书：                           

□笔记：                            □补救教学：                       

□辅具：                            □交通：                                                           

 

 

辅导需求

提供辅导数据

□特教校简介 □辅导手册     □听力保健   □其它：

升学信息介绍

□需要 ( □已完成  □后续介绍 )   □不需要

听觉语言功能评估

□需要 ( □已完成  □后续评估 )   □不需要

辅具介绍

□不需要  □助听器  □无线调频系统  □其它：

辅具使用评估

□需要 ( □已完成  □后续评估 )   □不需要

专业知识指导

□不需要   □辅具教学 □相关软件使用教学 □听力训练

□语言训练 □其它：

首次访谈反应

□积极  □健谈  □友善  □沉默  □冷漠  □拒绝

后

续

辅

导

 

 
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